Rzdfine.ru

РЖД Финанс
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблица страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью

При наступлении страхового события пострадавший или его выгодоприобретатель может обратиться к собственному страховщику либо в компанию лица, виновного в аварии, с требованием о выплате соответствующего возмещения.

Таблица страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью

Сумма зависит от разновидности нанесённого ущерба и степени причинённого вреда.

ОСАГО позволяет возместить:

  • затраты, возникшие при утрате работоспособности;
  • ущерб, нанесённый собственности пострадавших лиц;
  • расходы на погребальные услуги (в случае гибели участника ДТП);
  • вред здоровью, причинённый пострадавшему в результате аварии.

Кроме этого, в случае гибели участника происшествия его родственники могут рассчитывать на получение возмещения в связи с утратой кормильца.

Стоит отметить, что в ситуации, когда страховка не покрывает всех расходов после аварии, обязанность по возмещению оставшейся суммы ложится на плечи лица, по вине которого произошло ДТП.

Как обстояло дело раньше

До 2015 года страховые компании могли не платить страховку, если ДТП не заканчивалось гибелью одного из участников. Даже, когда фиксировалась тяжёлая степень вреда здоровью, страховые фирмы занижали сумму компенсации в надежде, что пострадавшие в таком состоянии не смогут заниматься продолжительными судебными разбирательствами.

Причиной такого положения дел было существование лазейки в законодательстве для страховых компаний, которые, являясь коммерческой структурой, бессовестно пользовались возможностью избежать лишних расходов, руководствуясь в своих действиях исключительно финансовыми соображениями.

Дело в том, что граждане России и иностранцы, имеющие постоянную прописку, по закону ФЗ № 326 должны были иметь обязательную медицинскую страховку для получения медицинского обслуживания. При этом на основании требований ГК РФ гл.59 компенсационные выплаты ОСАГО по причинению вреда здоровью реализовывались только тогда, когда ОМС не покрывало затраты на восстановление пострадавшего.

Но, так как резерва обязательного медицинского страхования (ОМС) не хватало только для восстановления здоровья при особо тяжких случаях, то фактически получалось, что ОСАГО в возмещении ущерба здоровью практически не участвовало, реальных выплат страховые фирмы производили крайне мало, а судебные разборки по ним у автоюристов считались бесперспективными.

Пример расчёта возмещения

Для определения и перечисления возмещения предполагается выполнение следующих пунктов:

  1. Определения степени вреда, что подтверждают специалисты.
  2. Определения тяжести травмирования.
  3. Выполнение расчетов соответственно установленным нормативам.
  4. Определение суммы из расчета по максимальной, равной 500 тыс. руб.
  5. Получение дополнительных оплат, взыскание от виновника, в том числе через суд, в случае отказа страховой или виновника.

Для определения суммы компенсации применяется расчет по формуле: Х % * 500 000. В ней Х берется из таблицы. Для получения полной суммы по одному человеку все полученные значения суммируются (если травм несколько). В качестве примера представим фрагмент таблицы, касающийся повреждения мягких тканей.

Рассмотрим примеры по конкретным случаям:

  1. В результате дорожно-транспортного происшествия потерпевший получил травму лица. В соответствии с таблицей это предусматривает покрытие в размере 40 %. Если умножить 0,4 на 500 000, к выдаче — 200 000 руб.
  2. Пострадавший получил не только травму лица, но и есть еще и рана на теле, царапины, соответствующие 50 000 и 250 руб. Всего будет равно 250 250 руб.
  3. Есть только царапины. В таком случае возмещение будет равно 0,05 % или 250 руб.
Читать еще:  Сгорает ли неиспользованный отпуск, что с ним происходит?

ТАБЛИЦА РАСЧЕТА ВЫПЛАТ ПО ОСАГО ЗА ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

Приложение к Правилам расчёта страхового возмещения определяет только долю возмещения в процентах от максимальной суммы страховой выплаты в размере 500 тысяч рублей для каждого типа повреждения. Чтобы облегчить работу с этим документом его преобразовали в специальную таблицу с добавлением дополнительного столбца, где указана сумма начисления в рублях за каждый тип причинённого вреда здоровью.

Выплаты по ОСАГО за причиненный вред здоровью при ДТП

Рассмотрим несколько примеров начисления страхового возмещения с использованием нормативной таблицы

1. ЛЁГКИЕ ТРАВМЫ

Согласно таблице, например, лечение сотрясения мозга оплачивается в размере 10% от максимальной суммы, что составляет 50 тысяч рублей. Просматривая таблицу видно, что размер выплаты имеет пропорциональную зависимость от тяжести причинённого вреда. Так, более лёгкая травма в виде закрытого перелома верхней конечности оценивается в 3%, т.е. 15 тысяч рублей.

За синяки, небольшие ушибы и лёгкие ссадины установлено возмещение на 0,05%, что соответствует 250 рублям. Такие же повреждения, но имеющие последствия в виде остающихся шрамов, оплачиваются пропорционально их размерам,. Например, цена заживления раны, оставляющей шрам площадью более 50см2, составляет 250 тысяч рублей. В случае, когда пострадавший имеет множество порезов, ссадин и синяков различной степени тяжести, все они классифицируются и оцениваются по категориям, окончательная цена возмещения определяется суммированием по каждой категории стоимости.

По такому принципу рассчитываются суммы возмещения и по другим травмам, которые подлежат классификации по тяжести и продолжительности лечения. При этом Правила допускают увеличение размера возмещения, когда потерпевшему необходимо дополнительное лечение или реабилитация в санатории, а также оплата дорогостоящих терапевтических препаратов. Таким образом, согласно таблице, лёгкие виды травм оплачиваются в пределах от 1 до 10%, т.е. от 5 до 50 тысяч рублей.

Под лёгким вредом понимаются небольшие травмы, которые не требуют продолжительного стационарного лечения. Допускаются последствия в виде временной нетрудоспособности. Такими травмами считаются:

  • ушибы головы, мозговые сотрясения, излечиваемые амбулаторно в течение 10 дней и свыше;
  • ранения глаз без повреждения оболочки;
  • ранения ушной раковины с частичной потерей слуха;
  • ожоги кожи 1-2 степени;
  • переломы рёбер в хрящевой части;
  • потери зубов в количестве 2-3 штук и т.д.

Практика показывает, что наибольшее количество отказов по выплатам страховки на восстановление здоровья приходится на случаи с причинением лёгких видов травм. Однако по закону об ОСАГО даже за небольшие ссадины или ушибы положена определённая сумма компенсации. Для её получения нужно сразу же после происшествия пойти в поликлинику, чтобы врач сделал осмотр и засвидетельствовал наличие причинённых травм и выдал справку с установленным диагнозом и заключением. Данный документ предъявляется в страховую фирму с заявлением о получении компенсации, на основании которого страховщик определяет положенную сумму денежного возмещения.

2. ТЯЖКИЙ УЩЕРБ ЗДОРОВЬЮ

К этой категории последствий ДТП относится получение таких травм, которые требуют продолжительного стационарного лечения, приводят к получению устойчивой инвалидности или к гибели пострадавшего лица. Такие последствия ДТП, согласно таблице выплат по ОСАГО, оцениваются в диапазоне от 20 до 100% (100-500 тысяч рублей). К ним относятся:

  • разрыв столбика спинного мозга;
  • утери отдельных органов организма и травмы, требующие их удаления;
  • стойкое обезображивание лица;
  • выкидыши у беременных со сроком беременности, превышающим 12 недель, и т.п.
Читать еще:  Неявка в суд по административному правонарушению повестке

Компенсация величиной в 500 тысяч рублей положена пострадавшему, если он получил 1-ую группу инвалидности в результате лечения или его родственникам в случае его гибели. По новому закону компенсацию за смерть потерпевшего получают родственники, состоящие в первой степени родства, – супруги, родители, дети.

В случае смерти пострадавшего в аварии лица возмещение родственникам составляет 475 тысяч рублей, которое делится между ними поровну. Кроме того, страховщики выплачивают 25 тысяч рублей тому лицу, кто финансировал расходы на похороны. Получение инвалидности компенсируется следующими суммами в зависимости от присвоенной группы:

  • ребёнок-инвалид или 1-я группа – 100% или 500 000 рублей;
  • 2-я группа инвалидности – 70% или 350 000 рублей;
  • 3-я группа инвалидности – 50% или 250 000 рублей.

Если выяснение окончательного диагноза затягивается и страховая компания перечисляет часть положенных средств до его постановки, то после выставления окончательного счёта за лечение производится перерасчёт суммы возмещения с доплатой недостающей разницы. Таким образом, таблица позволяет потерпевшим самостоятельно оценить примерную сумму положенной компенсации за вред здоровью, имея у себя на руках медицинское заключение.

Компенсации по ОСАГО

Выплаты по страховому полису ОСАГО должны возместить причиненный водителем ущерб с одной стороны, а с другой – защитить его от значительных расходов. Однако данные последствия возникают только при наступлении страхового случая, когда компания обязана предоставить компенсацию.

Если обобщить все ситуации, то можно дать следующее определение страховому случаю. Страховой случай – возникновение оснований для наступления гражданско-правовой ответственности при причинении вреда имуществу, жизни и здоровью людей. Важной особенностью ОСАГО является то, что по нему возможна компенсация только вреда, причиненного в результате или в связи с дорожным движением. При возникновении страхового случая компания обязана предоставить компенсацию пострадавшей стороне.

Однако существует и большое количество исключений. Так, не любое причинение вреда может считать страховым случаем.

В законе приведен следующий перечень ситуаций, когда страховая компания не обязана производить компенсацию:
  • отсутствие у водителя страхового полиса, либо нарушения в его использовании. Например, когда полис просрочен, либо за рулем находился другой человек;
  • за вред, причиненный в ходе учебной, спортивной или экстремальной езды. В данном случае необходимо отдельное специальное страхование;
  • если причиненный вред относится к моральному, либо к упущенной выгоде;
  • если размер причиненного вреда выходит за максимально установленные границы. В таком случае происходит судебное взыскание с виновного лица.

Таким образом, вред, попадающий под компенсацию по ОСАГО обязательно должен соответствовать установленным требованиям. В ином случае лицо не сможет рассчитывать на получение выплаты от страховой выплаты, однако оно может предъявить иск к виновному лицу и ждать судебного разбирательства.

Читать еще:  Обжалование решения мирового судьи

Таблица выплат по ОСАГО

Выплаты на возмещение вреда здоровью, если такой вред был причинен в результате произошедшего дорожно-транспортного происшествия, рассчитываются несколько иначе – на основании специальной таблицы, составленной специально для определения размера выплат, которые причитаются потерпевшим в результате ДТП в соответствии с законом об ОСАГО.

Процентное соотношение от максимальной суммы выплаты устанавливается на основании того, какой вред здоровью был причинен, а именно:

  • за легкий вред здоровью – от 1 до 10% от максимальной суммы;
  • за средний вред – от 10 до 20% от такой суммы;
  • за тяжкий, в том числе повлекший установление инвалидности – от 20 до 100% от максимальной суммы.

Максимальная сумма для возмещения на сегодняшний день составляет 500 тысяч рублей. Она выплачивается в случае причинения тяжкого вреда здоровью, в результате которого потерпевшему была присвоена первая группа инвалидности или он умер (в последнем случае компенсацию получают близкие родственники или иждивенцы, которые смогут предоставить документы о таком родстве).

Конкретная сумма определяется на основании диагноза (в таблице представлены все те диагнозы, которые могут быть установлены медиками в случае, если речь идет о медицинском обследовании по результатам ДТП, а также указано процентное отношение к максимальной сумме компенсации, характерное для каждого диагноза. Если конкретного диагноза нет, то расчет производится в индивидуальном порядке на основании специальных медицинских характеристик и совпадений с имеющимися в таблице данными).

В случае если человеку был причинен вред здоровью, независимо от того, по какой причине и в какой степени это произошло, он имеет право на получение компенсации. Расчет компенсационной суммы происходит либо на основании соответствующих статей Гражданского Кодекса Российской Федерации, либо, если речь идет о ДТП, на основании специальных таблиц расчета вреда. О возмещении такого вреда решение принимает суд.

Иногда стоит самостоятельно обращаться в страховую компанию

Также страховщики напоминают, что, если водитель на своей машине разбил или повредил другой автомобиль, витрину магазина, забор, покалечил кого-то и был признан виновным в ДТП, то страховая компания, где он оформлял ОГПО, должна заплатить за эти убытки пострадавшим в пределах страховой суммы.

Кто может не платить налог на транспорт в Казахстане

При этом специалисты предостерегают пострадавших от обращения к услугам, так называемых страховых «помогаек», которые орудуют на страховом рынке Казахстана и наживаются на подобных ДТП.

Всем, кому положена страховая выплата в результате аварии, лучше обратиться за ее получением напрямую в страховую компанию, где оформлена страховка ОГПО виновника ДТП. Эту информацию можно получить у самого застрахованного, представителя дорожной полиции или других уполномоченных лиц.

Возмещение ущерба здоровью и имуществу также должны получить пассажиры общественного транспорта при авариях и других действиях водителя, повлекших несчастный случай.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector