Rzdfine.ru

РЖД Финанс
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?

Пособие назначат, даже если работник заболел после увольнения. Но его выплатят в уменьшенном размере, если пациент нарушил предписанный врачом режим или не явился вовремя на медосмотр по неуважительной причине

Почему могут снизить размер пособия по временной нетрудоспособности?

Граждане имеют право на получение пособия по временной нетрудоспособности при утрате возможности работать. Порядок назначения пособия и его размеры закреплены в Федеральном законе от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Обоснование

По вашим вопросам в СПС КонсультантПлюс размещены следующие материалы

Вопрос 1.

1. Кто и в каком порядке выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

1.1. Как выплачивается пособие по временной нетрудоспособности до 31 декабря 2021 г. включительно

Пособие по временной нетрудоспособности за первые три дня болезни начисляет и выплачивает организация, в которой трудится работник. За остальные дни, начиная с 4-го дня нетрудоспособности, пособие назначает и выплачивает ФСС РФ (п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.). Основанием для назначения пособия является больничный лист в бумажной или в электронной форме, выданный медицинской организацией (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ). Представить больничный лист работник должен не позднее 6 месяцев со дня (ч. 1 ст. 12 Закона N 255-ФЗ):

  • восстановления трудоспособности (установления инвалидности) — в случае болезни или получения травмы;
  • окончания периода освобождения от работы — в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания.

Пособие начисляется не позднее 10 календарных дней со дня получения от работника больничного листа. Работодатель должен выплатить пособие за первые три дня болезни в ближайший после расчета день, установленный для выплаты зарплаты. ФСС РФ выплатит свою часть пособия в течение 10 календарных дней со дня получения документов (сведений) либо реестра сведений (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ, ст. 6 Закона от 29.12.2020 N 478-ФЗ, п. п. 10, 11 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.). Форма сведений о застрахованном лице, а также форма реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и Порядок его заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 N 26.

Например, если работник представил больничный лист 15 мая, а зарплата в организации выплачивается 5-го и 20-го числа каждого месяца, то организация должна выплатить пособие не позднее 5 июня.

После получения от работника больничного листа составьте расчет пособия. Храните его на бумажном носителе или в форме электронного документа. Сведения в расчете подтвердите собственноручной подписью (усиленной квалифицированной электронной подписью) главного бухгалтера либо руководителя, если он возлагает на себя обязанности главного бухгалтера, или уполномоченного лица (п. 75 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности).

Организация выплачивает пособие по больничному листу за первые три календарных дня, приходящихся на период нетрудоспособности работника. Исключение составляют календарные дни, приходящиеся на периоды нетрудоспособности, за которые пособие не назначается (ч. 8 ст. 6, ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ).

Пособие выплачивается работодателем за счет собственных средств и территориальным органом ФСС РФ за счет средств его бюджета или только ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г., п. 9 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев в 2021 г.).

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

ФСС РФ оплачивает больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой (кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ, п. 8 Положения о выплатах пособий по ВНиМ в 2021 г.).

Во всех остальных случаях пособие полностью оплачивает ФСС РФ начиная с первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 — 5 ч. 1 ст. 5 Закона N 255-ФЗ):

  1. уход за больным членом семьи;
  2. карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или недееспособного члена семьи работника;
  3. протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
  4. долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре.

1.3. Какое максимальное количество дней больничного листа подлежит оплате

Оплате подлежат календарные дни, приходящиеся на следующие периоды нетрудоспособности работника:

Период оплаты пособия

Болезнь или травма работника, который:

не является инвалидом;

не работает по срочному трудовому договору, заключенному на срок до 6 месяцев

Весь период нетрудоспособности 1

До 31.12.2021 включительно.

Долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (кроме случая заболевания туберкулезом).

Лечение работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре (кроме случая заболевания туберкулезом)

Весь период, но не более 24 календарных дней 1

Протезирование по медицинским показаниям в стационаре

Весь период освобождения работника от работы в связи с протезированием, включая время проезда к месту протезирования и обратно 1

Утрата трудоспособности работником-инвалидом вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы

До 31.12.2021 включительно.

Не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году 1.

Не более чем за 5 месяцев в календарном году 1

Заболевание (кроме туберкулеза) или травма работника, с которым заключен срочный трудовой договор на срок до 6 месяцев

Читать еще:  Трудовой договор с почасовой оплатой труда

Не более 75 календарных дней действия трудового договора 1

Заболевание (кроме туберкулеза) или травма работника в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования

Не более 75 календарных дней по договору, считая со дня, с которого работник должен был приступить к работе 1

Уход за больным членом семьи (кроме ухода за больным ребенком) при его лечении в амбулаторных условиях

Не более 7 календарных дней по каждому случаю заболевания и не более 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи 1

Карантин работника, который контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство

Все время отстранения работника от работы в связи с карантином 1

Карантин ребенка до 7 лет, посещающего детский сад

Карантин недееспособного члена семьи работника

1 Кроме календарных дней, приходящихся на периоды, за которые пособие не назначается.

1.4. За какие периоды временной нетрудоспособности пособие не назначается

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за следующие периоды (ч. 1 ст. 9 Закона N 255-ФЗ):

  1. за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты, за исключением случаев, когда работник заболел или получил травму в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Например, если нетрудоспособность работника-донора наступила в день отдыха в связи со сдачей крови, пособие за этот день ему не назначается;
  2. период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата;
  3. период заключения под стражу или административного ареста;
  4. период проведения судебно-медицинской экспертизы;
  5. период простоя, за исключением случаев, когда нетрудоспособность наступила до простоя и продолжалась в период простоя.

Вопрос 2.

По семейным обстоятельствам и другим уважительным причинам работнику по его письменному заявлению может быть предоставлен отпуск без сохранения заработной платы, продолжительность которого определяется по соглашению между работником и работодателем (ч. 1 ст. 128 ТК РФ).

Инициатива предоставления отпуска без сохранения заработной платы (подача заявления) должна исходить от работника (ч. 1 ст. 128 ТК РФ). Работодатель не может инициировать предоставление такого отпуска и в одностороннем порядке отправить работника в отпуск без сохранения заработной платы.

О. Я. Решетова
автор ответа, консультант Аскон по трудовому праву и бухгалтерскому учету в бюджетных организациях

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Приглашаем на конференцию «Территория права» 18 ноября 2021

Поможем не забыть сделать главное

Посмотрите актуальные чек-листы для бухгалтера, специалиста по кадрам и юриста.

#Специалист по кадрам #Бюджетник #Больничные

Как подсчитывается размер пособия по нетрудоспособности

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от среднего заработка, страхового стажа и количества проведенных на больничной койке дней.

Порядок начисления пособия по временной нетрудоспособности регламентируется ст. 7 ФЗ-№255.

В частности, сумма компенсации зависит от среднего заработка за расчетный период (2 года, предшествующие дате заболевания). Среднедневной заработок рассчитывается с учетом только трудовых выплат за фактически отработанное время, куда не включаются оплаты по больничному листу, различные социальные доплаты и т.п.

Среднедневной заработок обязательно сравнивается с величиной базового среднего заработка, установленного законодательно и применяемого для расчета пособия. В 2017 году он равен 1901,36 руб. Если рассчитанный среднедневной заработок застрахованного больше базовой величины, для расчета берется базовое значение, а не фактическое.

Сумма компенсации прямо пропорциональна продолжительности страхового стажа: чем больше страховой стаж, тем больше получит работник за дни, проведенные на больничном. О порядке исчисления страхового стажа — читайте в этой статье https://otdelkadrov.online/4694-pravila-podscheta-podtverzhdeniya-strahovogo-stazha-v-sootvetstvii-s-zakonodatelstvom

Не путать с трудовым стажем, когда работающий трудился, но не отчислял страховые взносы. Страховой стаж и общий трудовой могут не совпадать. Стопроцентная оплата больничного положена лицам, чей страховой стаж составляет 8 и более лет.

Величина больничной выплаты зависит от числа дней нетрудоспособности. При расчете больничного применяется формула:

Сумма пособия = СЗ х Д х К, где СЗ — среднедневной заработок, Д — число дней нетрудоспособности, К – корректирующий коэффициент, зависит от размера страхового стажа.

Обязанность оплатить застрахованному бюллетень лежит на ФСС, за исключением случаев, когда болен или травмировался сам застрахованный. В этом случае за первые 3 дня болезни выплатить по больничному обязан работодатель из своих средств (ст.3 ФЗ-№255 ).

Работодатель отражает в отчетах операции по начислению больничных пособий, в том числе, сколько оплачивает работодатель и ФСС, в каком размере начислено пособие по временной нетрудоспособности. Проводка составляется бухгалтером с учетом того, является ли регион, в котором зарегистрирован работодатель, участником пилотного проекта ФСС.

От этого зависит порядок отражения финансовых операций по начислению больничной выплаты. Если начисление производится в пилотном регионе, бухгалтер покажет в документации на одну проводку меньше. В пилотных регионах часть больничной выплаты, закрепленная за ФСС, выплачивается им сразу на карту застрахованного.

О порядке расчетов по листку временной нетрудоспособности смотрите видео ниже:

Как рассчитать пособие по временной нетрудоспособности?

Прежде чем попасть к бухгалтеру, листок заполняется кадровиком в части страхового стажа.

Стаж подсчитывается за время работы, в период которой работодатель платил взносы Фонду социального страхования. Кроме работы, входит военная служба в армии РФ, полиции, уголовно-исполнительной системе, противопожарной службе.

На определение размера пособия по временной нетрудоспособности напрямую влияет стаж. Для наглядности отразим это в табличной форме.

Таблица «Влияния страхового стажа на размер пособия по временной нетрудоспособности»

Размер пособия от заработкаСтраховой стажОсобые условия
100%от 8 лет
Не зависит от стажаЛицам, перенесшим радиационное воздействие на ЧАЭС и Семипалатинском полигоне
Приобретение профессионального заболевания, производственной травмы
80%От 5 до 8 лет
60%До 5 лет
Не зависит от стажаБольничный лист открыт в период 30 дней после прекращения трудовых отношений
50%Не зависит от стажаУход за детьми до 7 лет, с 11 календарного дня, после открытия листка нетрудоспособности
Расчёт из МРОТ за месяцДо 6 месяцев
Не зависит от стажаОтметка лечебного учреждения о нарушении режима
Читать еще:  Расторжение договора госзакупок в РК

Для определения размера пособия по временной нетрудоспособности, помимо стажа, нужна сумма заработка за 2 года, которую представляет получатель, если недостаточно стажа по последнему месту работы.

При расчёте больничного листа, берутся начисленные суммы, составляющие базу для исчисления взносов, перечисляемых Фонду социального страхования РФ (ФСС).

Если начисления за два года разделить на количество календарных дней этого периода, то получится средний заработок за день. Для расчета пособия по временной нетрудоспособности, заработок за день, нужно умножить на количество дней нахождения застрахованного работника на больничном листе.

Минимальный размер из расчёта МРОТ

Если застрахованное лицо выполняло свои функциональные обязанности на момент травмы, заболевания или другого страхового случая, менее полгода, то выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется из расчёта МРОТ, действующего на этот момент. Порядок расчёта пособия по временной нетрудоспособности остаётся одинаковым в любом случае.

7800 (МРОТ в 2017 году) * 24 /730 = 256,44

Так как величина стажа менее 5 лет, средний заработок за день с учётом величины стажа равен: 256,44 * 0,6 = 153,86

Умножим этот показатель на количество оплачиваемых дней, узнаем окончательную сумму.

Если травма или заболевание произошли в состоянии опьянения, не соблюдались сроки очередного посещения врача или нарушался предписанный режим, то будут выданы минимальные суммы пособия.

Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности

При расчёте больничного листа, необходимо помнить, что величина выплаты имеет ограничения. Чтобы вычислить максимальную однодневную сумму, надо знать размер допустимых доходов за 2 года до расчёта.

Максимальное начисление за день в 2017 году будет равно: 670000 (предельный размер дохода в 2015) + 718000 (то же в 2016)/ 730 = 1901,37

Если заработок за 2 года больше 1388000, то начисляется пособие по временной нетрудоспособности из расчёта максимально допустимой суммы за 1 день.

Размеры пособий по временной нетрудоспособности

  • права
  • временная нетрудоспособность
  • азбука права
  • работа
  • пособие по временной нетрудоспособности
  • размер пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику в размере, не превышающем:Размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности работника

Размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности работника вследствие:

  • заболевания или травмы,
  • при карантине,
  • протезировании по медицинским показаниям и
  • долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарного лечения

составляет:

при страховом стаже застрахованного в ФСС работника 8 и более лет:

100% среднего заработка;

при страховом стаже застрахованного в ФСС работника от 5 до 8 лет:

80% среднего заработка;

при страховом стаже застрахованного в ФСС работника до 5 лет:

60% среднего заработка.

В страховой стаж застрахованного в ФСС работника включаются:

периоды работы застрахованного работника по трудовому договору,

государственной гражданской или муниципальной службы,

а также периоды иной деятельности, в течение которой работник подлежал обязательному социальному страхованию в Фонде социального страхования РФ (ФСС).

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности определяется:

путем деления суммарного заработка работника,

сюда включаются все виды выплат и вознаграждений, с которых уплачивались страховые взносы в ФСС,

за 2 года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, по всем местам работы

Суммарный заработок, из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности работника:

по каждому месту его работы за каждый год

не может превышать предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС.

Предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС подлежит ежегодной индексации с учетом роста средней заработной платы в РФ:

Предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
ГодВеличина, руб.
2013568 000
2014624 000
2015670 000
2016718 000
2017755 000
2018815 000
2019865 000

Пример: Работник работает у одного работодателя и за последние годы не менял место работы. В 2015 году его суммарный заработок составил 675 000 рублей, в 2016 году — 718 000 рублей.
Пособие по временной нетрудоспособности по больничному листу, выданному в 2017 году, рассчитывается путем деления на 730 его суммарного заработка за 2015 и 2016 годы, но не свыше 670 000 рублей за 2015 год и 718 000 рублей за 2016 год.
Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности в 2017 году был равен (670 000 + 718 000) : 730.

Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком:

соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного в ФСС работника

могут быть заменены в целях расчета среднего дневного заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия по временной нетрудоспособности.

Пример: Работница заболела в 2015 году. Ее заработок за 2014 год составил 650 000 рублей (в целях расчета следует брать предельную величину для этого года — 624 000 рублей), а за 2013 год – она заработала 325 000 рублей. в связи с тем, что она полгода находилась в отпуске по уходу за ребенком.
В 2011 году она заработала 500 000 руб. При расчете среднего заработка она может заменить 2013 год на 2011 год, и тогда вместо 325 000 рублей. будет использоваться сумма 463 000 руб. — предельная величина для 2011 года. В итоге ее средний заработок будет рассчитан как (463 000+624 000)/730 вместо (325 000+624 000)/730, и она имеет право на замену.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности рассчитывается:

Читать еще:  Переуступка прав требования на квартиру по договору долевого участия

путем умножения среднего дневного заработка застрахованного в ФСС работника

на размер пособия по временной нетрудоспособности в процентном выражении к среднему заработку в зависимости от величины страхового стажа.

Размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности работника

Размер пособия по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности работника определяется:

путем умножения размера дневного пособия

на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности работника.

Размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи работника

Таким же образом определяется размер пособия по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи работника при его амбулаторном лечении:

  • за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет.

В случае ухода за больным ребенком при стационарном лечении, а также в первые 10 дней при амбулаторном лечении размер пособия по временной нетрудоспособности:

как и при заболеваниях самого застрахованного в ФСС работника,

составляет, в зависимости от страхового стажа, — 100, 80 или 60% от среднего заработка;

в последующие дни амбулаторного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 1/2 пособия, выплачиваемого в предыдущие дни.

В случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работником работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой работники подлежат обязательному социальному страхованию:

размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 60% среднего заработка

независимо от страхового стажа.

Федеральным законодательством для ряда категорий работников установлено пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка независимо от страхового стажа:

работникам, у которых временная нетрудоспособность (в том числе в связи с уходом за больным ребенком) связана с поствакцинальным осложнением в результате профилактической прививки;

работникам, пострадавшим в результате Чернобыльской катастрофы;

работникам. пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Спортсмен, получивший травму при исполнении обязанностей по трудовому договору:

имеет право на доплату за счет работодателя к пособию по временной нетрудоспособности

до размера среднего заработка, если разница между размером пособия и заработка не покрывается страховыми выплатами по дополнительному страхованию спортсмена.

Если среднедневной заработок получается меньше, чем (МРОТ х 24 / 730):

  • расчет пособия по временной нетрудоспособности производится исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ) на день наступления страхового случая.

Застрахованному в ФСС работнику, имеющему страховой стаж менее 6 месяцев:

пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда,

с учетом районных коэффициентов к заработной плате.

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен:

при нарушении предписанного врачом режима,

при неявке в назначенный срок на врачебный осмотр или

на проведение медико-социальной экспертизы без уважительных причин.

В таких случаях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику:

  • исходя из размера 1 МРОТ в месяц со дня нарушения.

Если заболевание или травма наступили в результате алкогольного или токсического опьянения:

Минимальное пособие при отсутствии заработка

Если работник заболел в 2021 году, а в 2020 и 2019 годах (расчетном периоде) у него не было заработка, то больничное пособие рассчитывается исходя из среднего дневного заработка в размере 420,56 руб. (12 792 руб. x 24 / 730).

Пример 4

Работник болел с 3 по 5 августа 2021 года. Его доход в расчетном периоде составил 224 393 руб. (106 390 руб. в 2019 году + 118 003 руб. в 2020 году). Страховой стаж — 2 года.

Расчет среднедневного заработка: 224 393 руб. / 730 дн. = 307,39 руб., что меньше среднедневного заработка, рассчитанного из МРОТ (420,56 руб.).

Расчет пособия за 1 день болезни: 420,56 руб. х 60% = 252,34 руб.

В таком случае пособие в пересчете на полный месяц получится меньше МРОТ, поэтому пособие за первые три дня нетрудоспособности работодатель должен выплатить работнику в сумме 1 237,95 руб. (412,65 руб. х 3 дн.), где 412,65 руб. — это размер дневного минимального пособия из МРОТ с учетом, что в августе (месяце болезни) 31 календарный день (12 792 руб./31 дн.).

Этот же порядок нужно использовать в ситуации, когда средний заработок работника за месяц составил меньше 12 792 руб. (федерального МРОТ в 2021 году).

Размер пособия по больничному при карантине

Механизм оформления ФСС электронных листков нетрудоспособности почти во всех регионах отлажен. Такой формат действовал и ранее, поэтому с выплатами проблем возникать не должно.

Расчёт размера пособия будет производиться как и ранее, правила расчёта больничных для большинства остались прежними. Единственное изменение касается тех, чьи доходы по больничному листу могут оказаться крайне низкими из-за небольшого трудового стажа или маленькой зарплаты. Так, если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное по общим правилам (исходя из среднедневного заработка и стажа работы), в расчёте за полный календарный месяц окажется ниже МРОТ (МРОТ сейчас равен 12 130 рублям), то больничные будут выплачены в сумме минимального размера оплаты труда в расчёте за полный календарный месяц.

Новая норма выплат по листку нетрудоспособности вводится временно и будет действовать с апреля по декабрь 2020 года.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector